精誠(chéng)講堂I沖擊波碎石機(jī)的類型

       根據(jù)體外沖擊波碎石機(jī)的構(gòu)造和發(fā)展水平，人為地將其劃分為3代：國(guó)外第一代碎石機(jī)是特指水槽式的HM3型機(jī)，盡管目前己不再生產(chǎn)，但該機(jī)碎石效果最佳，至今仍被譽(yù)為ESWL的“金標(biāo)準(zhǔn)”；第二代碎石機(jī)的特點(diǎn)為沖擊波與人體的耦合方式是水囊式并與治療床融為一體，這樣便于患者調(diào)整體位，適合治療尿路各個(gè)部位的結(jié)石。隨著沖擊波源特性的改進(jìn)，麻醉需要也相應(yīng)減少。但因沖擊波通過(guò)水囊膜時(shí)能量有所損耗，故其效能不如第一代HM3型機(jī)；第三代碎石機(jī)是將沖擊波源發(fā)生器與泌尿手術(shù)操作臺(tái)合而為一，實(shí)現(xiàn)了多功能化，除了ESWL外，還可用來(lái)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查以及各種腔內(nèi)碎石治療。

    根據(jù)碎石機(jī)沖擊波發(fā)生源分類，目前主要有3種沖擊波發(fā)生源，即液電式、壓電式和電磁式，還有一種不常用的形式即微爆式，目前尚未應(yīng)用于臨床。液電式和微爆式均屬于點(diǎn)能源發(fā)生器(point-source generators)，由焦點(diǎn)1(F₁)產(chǎn)生能量，經(jīng)橢圓球反射體會(huì)聚于治療點(diǎn)(F₂)產(chǎn)生作用；電磁式和壓電式屬于面能源發(fā)生器(extender-source generators)，其產(chǎn)生的沖擊波可直接會(huì)聚于治療點(diǎn)(F₁)。碎石機(jī)的核心構(gòu)件包括沖擊波源發(fā)生器、沖擊波聚集系統(tǒng)、沖擊波耦聯(lián)(介質(zhì))和結(jié)石成像定位系統(tǒng)。

   沖擊波源是體外沖擊波碎石機(jī)的核心技術(shù)，它決定著粉碎結(jié)石的效果及對(duì)患者身體的影響，因?yàn)闆_擊波是在體外發(fā)生，然后通過(guò)人體而粉碎結(jié)石，這就對(duì)沖擊波的特性提出比較高的要求，包括：①?zèng)_擊波必須攜帶足夠的能量，當(dāng)它通過(guò)人體作用到結(jié)石上時(shí)，它產(chǎn)生的內(nèi)壓力要超過(guò)結(jié)石的強(qiáng)度極限；②要求在合適的介質(zhì)中傳播，耦合進(jìn)入人體時(shí)衰減比較小；③沖擊波應(yīng)具有良好的方向性?聚焦特性；④能夠連續(xù)不斷地產(chǎn)生特性穩(wěn)定的沖擊波壓力脈沖；⑤必須對(duì)人體組織與臟器無(wú)影響，或影響很小。